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医保中心关于做好疫情防控期间经办服务工作的通知

全市各有关单位、参保人员:

根据营口市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部的最新要求,2月8日之前暂停各类政务服务大厅窗口现场对外办公。为从源头上减少经办大厅现场人员流量、降低交叉感染风险,市医疗保障事务中心及各分中心尽最大可能提供“不见面”服务,现将有关经办服务工作通知如下:

一、开通常规业务网上、电话、微信办理,不急业务延期办理

(一)参保申报

1.参保单位及个人在暂不影响医疗待遇的情况下可适当延期办理。如:新单位的开户与合并、单位新增人员补缴、个人医疗保险关系转移、灵活就业人员新参保、异地安置人员医疗帐户返还、死亡人员医疗清户、个人医疗帐户结转返还、城乡居民新参保业务等;

2.灵活就业人员发生欠费的如无住院需求可以通过银行预存代缴扣款,或者延期办理补缴,确因住院需补缴的,可通过电话受理申报并生成托收单据,然后将托收单据流水号告知参保人,持此号到银行缴费;在职转退休人员经由医保经办机构先行核定缴费年限后,对于缴费年限不满足条件的采取电话通知的方式,合理规划办理补缴时间;

3.按照《关于印发<营口市生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作方案>的通知》(营医保发[2020]1号)精神,2月份起职工医疗保险与生育保险合并缴费,请机关、事业单位按缴费比例7.2%,企业单位按缴费比例7.5%申报;

4.参保单位在窗口未开放办公期间,当月确需申报缴费的,可提前拨打医保经办机构电话预约,通过微信群递交材料完成相关申报业务。

(二)待遇审核

1.门诊规定Ⅱ类病种(特殊病)经医保中心授权后由相关医院认定,同时在医院端备案;

2.2020年1月份疫情发生以来,在异地就医发生的费用报销比例不调减。我市参保人员已办理异地安置的,期间在我市发生的住院费用可以不经过急诊鉴定,统一按照急诊住院办理;

3. 手工报销不受时间限制,建议待疫情解除或缓解后到窗口办理。

(三)城乡居民

1.充分利用社区和学校工作群发布通知,急需办理的业务通过电话联系,同时做好登记,所需手续后续补齐;

2.参保人员如需进行各县区分中心之间调转的,可及时与各分中心经办人联系,在网上直接转入转出。

(四)审核结算

1.定点医院可以通过网上申报,可将月结算申报单打印和盖章后,拍照发至结算工作群里,结算科下载图片进行对照结算;

2.药店和社区医院已通过网络申报的,其预拨款可以正常拨付;

3.异地联网结算可以正常进行,暂不需医院申报。其他事项可以通过电话查询。

(五)监督管理

定点医院的“延迟录入”、“费用召回”、“疑难情况外伤确认”的业务,可以缓办或补办;不做为违约事项处理。

(六)其他事项

1、如参保单位及个人需要查询医疗和生育保险缴费情况、个人医疗帐户收入支出明细、打印个人权益记录可登录营口市人力资源和社会保障局官网(http://rsj.yingkou.gov.cn/)查询;

2、因医保业务产生的滞纳金一律减免;

3、市民服务中心医保服务窗口恢复正常办公时间视疫情另行通知。

二、容缺受理,特事特办、允许补办

疫情防控期间,对于前来窗口以及业务科室办理的各项业务,提供特殊时期的容缺受理服务,相应业务手续可在单位或个人承诺的前提下,特事特办、事后补办。

三、配合经办服务做好疫情防控

请各有关单位和参保人员配合经办机构做好疫情防控时期的经办工作,必须到窗口现场办理的业务要佩戴口罩,服从办公场所工作人员的安排。

感谢全市参保单位、定点医药机构、参保人员的理解和支持,给您带来的不便,敬请谅解!

附:营口市医疗保障事务中心业务咨询值班电话

医保中心关于做好疫情防控期间经办服务工作的通知  

 

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